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天津网络推广:PD-1治疗失败不死心,再尝试一下:有效了

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今天要讨论的话题,是PD-1抑制剂的再挑战(re-challenge)


也就是说原来用过PD-1抑制剂,用了以后无效(可以是一上来就无效,也可以是曾经起效过、后来耐药了),过一段时间(这段时间可以是在家休息,也可以是换了其他治疗),再一次启用PD-1抑制剂(可以是就用原来的那种PD-1,也可以是换一个牌子的PD-1),结果一部分病人竟然神奇地起效了。


这种现象,在化疗药和靶向药时代也曾经出现过。不过,在免疫治疗时代, 这种现象出现的概率,似乎更高。

先看一个最近的成功案例,2020年1月由日本的SatoshiHirano教授发表在JTO杂志上。
2013年1月,一名75岁的老爷子确诊为中期肺癌,接受了手术治疗。术后1年,老爷子就不幸地复发了,出现了双肺和脑转移,病情严重。
此后,老爷子接受了多种方案的化疗,以及针对脑转移的放疗。病情好好坏坏,化疗药换来换去。
一直到2016年6月,病人当时已经全身多个器官 (肺、肝脏、骨、脑) 转移,经过PD-L1染色发现老爷子PD-L1表达是5%,是弱阳性,因此开始接受PD-1抗体治疗。用了O药以后,肿瘤一开始还是有所缩小的,但是打到第9针 (也就是刚过了4个多月) ,肿瘤就开始反弹了,新增了很多淋巴结转移 (PD-1抗体耐药的肺癌患者,最喜欢的方式就是新增淋巴结转移,这个规律两三年前就被发现了)
没办法,老爷子只能放弃了PD-1治疗,转而接受传统治疗 (多西他赛 雷莫卢单抗) ,结果老爷子悲催地出现了间质性肺炎 (和雷莫卢单抗、多西他赛甚至之前用的O药都有可能有关系) ,赶紧用激素处理间质性肺炎。
好不容易处理好了间质性肺炎,多西他赛和雷莫卢单抗是不敢再用了,于是换成了替吉奥化疗,疾病稳定了一段时间。
就这样,从2016年9月底停用PD-1后,过了1年零9个月,老爷子的肿瘤再次进展 (腹腔淋巴结转移,不断增大,压迫了胆总管,浑身黄疸了,赶紧做了胆汁引流)
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